量表记录孩子半年内的情况，共有18项，对每个问题父平可据孩子的实际行为打分。0分即是没有这种情况；1分是偶然有这种情况；2分是经常出现这种情况。认真填后做一加法，如果总分大于13分，就要请儿童心理医师作一次心理保健检查，由此能发现是哪一方面有问题。

　　1. 常常坐立不安，较长时间坐着有困难。

　　2. 是个局促不安、多烦恼的孩子。

　　3. 常常损坏自己或他人的财物。

　　4. 常常打架或极易与其它孩子发生口角。

　　5. 不大讨其他孩子的喜欢。

　　6. 常常担忧许多方面的事情。

　　7. 孤独。

　　8. 激惹易怒，乘机逃走。

　　9. 常常表现出可怜、不愉快、哭泣或痛苦的表情。

　　10. 面部及身体有抽动或怪异表现。

　　11. 常常吮吸手指。

　　12. 常常咬指甲。

　　13. 常常违抗命令。

　　14. 对任何事情都不能坐定几分钟加以考虑。

　　15. 害怕新事、新地。

　　16. 是个爱挑剔的或过分特别的孩子。

　　17. 常常说谎。

　　18. 威胁、恐吓、欺侮弱小孩子。