脑性瘫痪 (CP,以下简称脑瘫)是小儿时期常见的一种伤残情况。是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 除运动障碍和姿势障碍外,部分患儿常有以下伴随症状。
1.智力障碍 脑瘫患儿大约25%智力正常,50%出现轻度或中度智力障碍,25%为重度智力障碍,其中以痉挛型脑瘫智力较差。
2.视力障碍 脑瘫患儿有55%一60%在视觉上有问题,其中最常见的是斜视。一般在婴儿期出现,随年龄增长斜视逐渐消失。知果6个月以上的婴儿还有斜视,应该去医院诊治。
3.听力障碍 脑瘫患儿伴有听力缺损并不罕见,据统计,5%为完全失聪,6%为部分听力丧失。听力障碍多见于手足徐动型脑瘫患儿。
4.知觉障碍 脑瘫患儿有41.7%一72.3%会有知觉缺损。患儿对疼痛的刺激、尿布干湿、物体粗细与光滑的表面感觉正常,但对位置觉、实体感、两点辨别觉缺失,尤其是痉挛型脑瘫患儿表现更为明显。
5.语言障碍 约30%一70%脑瘫患儿有不同程度的语言障碍,其中四肢瘫患儿发生率较高,往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导,表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。
6.情绪及行为障碍 当做某件事情时,容易受挫折或发怒,容易放弃,不再去尝试。
7.学习障碍 由于脑部损伤,视力、听力、语言、智力障碍,注意力不集中,学习动力不强,常闹情绪,学习能力受到影响。据美国统计,7岁以上脑瘫患儿中85%有阅读困难,93%算术欠佳,只有25%学习上是正常或优异。
8.癫痫 脑瘫患儿中有14.75%会出现癫痫,可发生于任何年龄。发作时双眼呆滞、全身僵直、口吐泡沫、四肢抽动。刚入睡或清晨时容易发作,发热或腹泻会加重发作。经常发作会影响患儿的智力发展、降低学习能力、增加脑内血管的压力,而使脑损伤日益加重。癫痫多见于痉挛型和四肢瘫患儿,手足徐动型发作相对较少。
偏瘫型脑瘫的病人大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种类型的发作均可见到,如强直-阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等,也可见到部分性发作或复杂部分性发作。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,偏瘫小儿如有惊撅家族史更容易出现癫痫。
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