朱凤红
智障，自闭症儿童是一个特殊的群体，他们是社会上最弱小、最困难的群体，他们最需要呵护、最需要关爱。他们身患残疾，被社会或父母另眼相待或摒弃。如何通过有效的医疗康复、护理和特殊的文化教育，提高他们的自理能力及文化素养，发掘这些儿童自我成长、自我发展的潜能，让他们和正常儿童一样受到良好的教育，促进身心全面发展，最大限度地让他们达到生活自理，回归社会及正常的家庭生活，健康、快乐地成长，是我们天使集团这些年来一直探索的问题，“医教结合”的康复教育模式，给这些孩子们带来了新的希望，在这里，他们不仅可以在天使国际特教学校接受良好的文化教育，临沂河东康复医院还可以提供良好的康复治疗服务。根据他们的身体、心理、智力残缺情况，医疗康复人员给予制定合理的康复方案，共享受学习与康复，以达到真正意义上的康复，现在，结合在天使集团康复护理工作中长期观察和工作积累，以及对智障和自闭症儿童康复护理工作的认识，提出对智障和自闭症儿童的一些康复护理对策。
(一)智障儿童的康复对策
1、加强培训，为提高康复人员康复护理水平，学校教学人员、医院康复人员、医护人员定期参加专业康复、教育知识的培训，使大家都能熟练掌握康复教育知识。凡是从事智障儿童教育教学，医疗康复的工作人员都必须不断提高自身专业水平，采用灵活的、形式多样化的、科学的康复方式，为这类特殊群体提供广阔的心理、人格发展空间，尽可能使他们按自己的兴趣爱好自由发展，容纳他们在学习及生活中所犯的种种尝试性错误，尊重信赖他们。医院，学校经常开展教育教学，康复实践经验交流，反省自己在教育教学、康复训练及护理过程中的工作方式方法。由于该类智障儿童思维尚不成熟，又加之大脑发育不良，他们不能准确地表达自己的思想，当在教育，康复训练、护理过程中，发现他们有某些心理异常时，第一，要及时检査自已的方式、方法是否得当，找出原因，在日常生活中采用各种方法如游戏、社会交往等，潜移默化地影响他们，用更多的爱去感化他们。第二，要对他们不溺爱，对不当要求给予拒绝，引导他们认识错误，纠正不正确的想法和做法。第三，要从每个智障儿童的实际出发，合理调整康复护理和教育期望值。第四，要注意智障儿童的情感需要，他们最渴望有人真正走进自已的心里，了解他们的喜怒哀乐，做他们的知心朋友。第五，要有足够的耐心和爱心对待智障儿童的教育和康复，充分爱护关心、体贴他们，避免威逼、恐吓，减少不良刺激。
2、要做好安全和生活护理
(1)智障儿童的病房应安全、简单、整洁、室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。
(2)对于住宿的智障儿童，要协助智障儿童生活，督促他们早上按时起床、漱洗和晚上睡眠，根据智障儿童的实际情况协助或代替料理其个人卫生，包括饮食卫生和睡眠。不住宿的智障儿童，医院会联合学校定期对家长进行培训，让家长参与智障儿童康复。
(3)注意与智障儿童的交流方法，每次相见都要介绍自已并称呼患儿名字，说话要慢，使用简单的语句，保持面对面接触，每次只谈患儿一个熟悉的、有意义的事，多用体态语言，如手势等。
(4)让智障儿童做他自已能做的事情，智障儿童常不知冷暖，随气候变化及时为他们增减衣服;智障儿童常会错拿别人衣服、乱睡床位，找不到厕所等，故应重点照顾，经常及时纠正;对行为智障儿童，应进行行为训练，积极组织开展适宜的文体活动，以促进智障儿童智能行为不同程度的改善。
(5)要监督智障儿童进食进水，常测体温，及早进行大小便训练，增强患儿独立上厕所的能力。
3、要做好心理护理
康复、护理、教学人员要有强烈的爱心和同情心，智障儿童一般胆子较小，且无主动性，不易接近，因此要与智障患儿建立良好的“亲子”关系，智障儿童语言功能差，与其谈话要简洁明了。掌握和熟悉智障儿童情况，根据每个智障儿童康复方案并进行适当心理辅导。进行心理康复与行为康复时，对智障儿童只提简单问题，并经常提示他们重复练习。
4、要做好特殊护理
智障儿童语言功能差、缺乏抽象思维、情感波动明显、行走不稳、自理生活能力低等表现，故教育训练应由简到繁，坚持不懈。康复训练人员应充分了解智障儿童心理规偉，对智障儿童不应有不切实际的要求，要充满爱心尊重他们，不应歧视打骂。
5、要做好早期干预
生命早期为智力发展的关键时期，智障儿童随年龄增长，脑功能也有一定改善，因此对智障儿童要有信心，不要放弃，不失时机地给予早期干预康复训练和特殊教育，将来会对其智力发展、能力的提高、适应生活和劳动技能增长等方面，有很大帮助。
6、要做好特殊教育
根据智障儿童的不同程度可采用特殊教育，通过在学校随班就读、辅读班级、职业培训等形式，并制定出切实可行的有利于脑功能发育的补偿性教育措施，因材施教反复强化，巩固疗效。
(二)自闭症儿童的康复对策
自闭症型的智障作为一种由大脑病变所引起的综合症，自闭症儿童在日常生活学习活动中更需要老师，康复，护理人员的特别照顾，让他能尽快适应集体生活，积极参与各项活动，从而与同伴共同享受成长的快乐。应从下几个方面来进行训练：
1、创设环境，建立情感。
环境是重要的教育资源，应通过环境的创设、利用，有效地促进幼儿的发展，所以，在对自症儿童的训练过程中，为了培养他们良好的情感，迈开有效教育的第一步，我们首先应优化环境，营造一个亲和、温暖的人际环境。
2、身心接纳，建立依恋情感。
身心接纳，一方面是老师，康复，护理人员摒弃一切成见，对自闭症儿童投以真诚，持之以恒的爱，另一方面是帮助自闭症儿童走出自闭心理，从身心上接纳康复、护理、教育人员，从而双方在身心上互相接纳，建立稳固的依恋关系。日常，对自闭症儿童心理上予以温暖的同时，我们还要注重身体的接触，并以此作为建立情感的又一契机。当我们在为他准备了他喜欢的食品和玩具，满足他的某些需要后，可以通过有意地摸摸他的头、拍拍他的肩，向他表达我们对他的喜爱，这时，他们一般很高兴。
3、创设机会，建立同伴依恋情感。
自闭症儿童在生活中，接触最为频繁的对象是他们的同龄伙伴，他们之间的相互作用，对其语言的发展在某种意义上更胜于康复，教学人员的教育，因此，学校、医院联合有目地、有计划地开展丰富多彩的活动，创设有利于孩子交往的客观环境，为他们提供充分交往的机会，是建立他们相互间依恋情感的有效途径。
4、情感支持，树立幼儿良好自信心。
教学、康复、护理人员的一个表扬、一个鼓励是每名患儿梦寐以求的奖赏。而这对于一个自闭症儿童，则更为有意义。在他们封闭自己的同时，自卑也常是一个强有力的杀手。为了给以信心，不要放过任何一个微小的动作，努力去挖掘、放大他的优点，只要是行为意义积极的，都及时给予ロ头肯定、鼓励:“你真行”、“你真棒”,有时还予以“小红花”等物质奖励，以此来不断强化其积极向上的认同心理。成功体验对一般儿童来说，或许是件很容易的事，但对于自闭症儿童来说，并非一件很容易的事。因此我们要有意降低标准，为他们创设成功的机会。使他从不难获得的成功体验中获得自信。当他获得点滴进步时，则可夸大他的进步成绩，从而调动他心理中的积极因素，同时让他产生一种期望自己能有更大进步的心理。
我相信，在不久的将来，这群折翼的天使，通过在天使集团“医教结合”模式的康复、护理、教育下，他们将能够最大限度的一边接受文化教育，一边进行康复，从而达到生活自理，走向社会，身为天使集团的每一位员工，都有责任和义务给予这些特殊儿童更多的关爱与呵护，让这群折翼天使和其他小朋友一样，在同一片蓝天下健康幸福的飞翔。
