孤独症儿童康复训练个案

李素红

一、基本情况：

昊昊  男孩   2002年3月出生    中度障碍

二、现状分析：

刚入校时情绪不稳定，喜欢由着自己的性子玩玩具，一不顺心就乱发脾气。具备一定的认知基础，大运动能力尚可，但手部精细动作极差，具体表现在以下几方面：①注意力不集中，保持时间比较短，②手眼协调能力差：不会握笔，③双手的协调控制能力差，不会使用剪刀剪纸，会用勺子吃饭，但撒漏现象严重。也不会使用筷子，④逻辑思维能力差，对于较复杂的动作拼图、七巧板拼图不能独立完成。

三、康复目标：针对昊昊以上的现状，确立了其近期的训练目标。

1. 增强拇指与食指的对捏能力，能够用拇指食指对捏进行串珠、穿珠及捡豆等的活动。

2.提高逻辑思维能力，充分发挥其想象能力，学会七巧板拼图与较复杂的动物拼图。

3.提高注意力，加强耐性能力的训练。

4.提高双手协调及配合能力，学会使用剪刀。

四、康复措施

第一阶段：注意力训练：主要采用⑴点指训练，老师不断变换手指位置让其准确用食指点老师食指。⑵指鼻训练，先让学生练习指自己的鼻子，掌握的基础上，在转移到指老师的鼻子，老师的鼻子是不停的随身体变换。最初老师主动点学生食指或者指鼻逐渐过渡到学生主动，手指位置变换速度逐渐加快。每天30-50次。

第二阶段：逻辑思维能力的训练：首先模仿拼图，逐渐撤销，由简单的拼图过度到较复杂的拼图，拼图时找到较为典型的部分，进行尝试，然后减少拼图的时间。

第三阶段：手眼协调能力的训练：如纸笔练习，涂鸦、点连线等。首先让孩子在辅助下由平涂练习，即在纸上任意涂色，到给指定的图案涂上颜色。在点连线时先做两点之间竖线的连线，再到两点间横线及斜线，逐渐随能力提高加长两点间的距离。到多点间连线或简单图形：(如桌子、苹果、小鱼等)。

第四阶段：拇指与食指的对捏能力：开始学习时先练习粗线穿珠，由于其无法准确将绳子穿入珠子中，协调性差，先双手辅助其完成，然后单手辅助其捏住珠子不动，最后让其独立完成。

第五阶段：教孩子正确地用手指拿剪刀剪纸。首先用夹方糖的夹子把水果糖或软糖一类食品从一个容器里夹到另一个容器里，并反复操作。再用手握住孩子的手，教他用剪刀。等孩子能握住剪刀后老师拿着纸让他剪，逐渐到让孩子自己拿着纸剪。

五、康复疗效

通过训练，昊昊的精细动作各方面能力都得到了提高，能够独立的完成使用剪刀，并且可以剪不同的纸，注意力的保持时间逐渐的增强，点指与指鼻训练的速度相对应的得到了提高。手指的对捏能力也变的灵活了。但是在逻辑思维能力还需要进一步的加强训练。

六、体会与建议：

1、在训练的过程要多给予孩子自信心

2、在训练的过程中要采取小步子多循环的原则

3、要抓住孩子的兴趣，充分的调动训练的积极性

4、要持之以恒的参与训练，才能提高训练效果